{"id":57491,"date":"2013-03-04T11:49:40","date_gmt":"2013-03-04T16:49:40","guid":{"rendered":"https:\/\/getpalliativecare.org\/?p=57491"},"modified":"2017-10-02T15:15:40","modified_gmt":"2017-10-02T19:15:40","slug":"focus-cancer-patients-chat-dr-diane-meier-md-part-iv-via-michael-curtis-films","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/getpalliativecare.org\/es\/focus-cancer-patients-chat-dr-diane-meier-md-part-iv-via-michael-curtis-films\/","title":{"rendered":"Un enfoque en los pacientes con c\u00e1ncer (Una charla con la Dra. Diane Meier, MD - Parte IV a trav\u00e9s de Michael Curtis Films)"},"content":{"rendered":"

Los problemas de calidad de vida est\u00e1n recibiendo tanta atenci\u00f3n en la medicina hoy en d\u00eda que es f\u00e1cil asumir que las cosas siempre fueron as\u00ed. No lo eran. La atenci\u00f3n centrada en el paciente era poco com\u00fan en la mayor\u00eda de los entornos hospitalarios incluso hace una d\u00e9cada. En la parte final de mi entrevista con la Dra. Diane Meier, hablamos m\u00e1s sobre el papel de los cuidados paliativos en la medicina, tanto ahora como en el futuro.
\n<\/p>\n

P. Hablemos de su trabajo en cuidados paliativos en t\u00e9rminos de control del c\u00e1ncer espec\u00edficamente.<\/h2>\n
\n

El c\u00e1ncer es la enfermedad arquet\u00edpica que causa un profundo miedo (terror) en los pacientes y sus familias. A veces eso es completamente inapropiado porque se puede vivir con el c\u00e1ncer como una enfermedad cr\u00f3nica durante muchos a\u00f1os, tal como se podr\u00eda vivir con un enfisema o una enfermedad card\u00edaca. A veces, cada vez m\u00e1s, el c\u00e1ncer se puede curar. Y a veces los temores est\u00e1n justificados\u2026<\/p>\n

Entonces es una experiencia multidimensional. Es un desaf\u00edo existencial y espiritual, es un desaf\u00edo emocional y psicol\u00f3gico, y es un desaf\u00edo f\u00edsico enorme.<\/p>\n

Y por cierto, el dolor no es el s\u00edntoma f\u00edsico m\u00e1s destacado: la fatiga s\u00ed lo es. Fatiga incapacitante que, hasta que no la experimentes, no podr\u00e1s comprender lo terrible que es.<\/p>\n

Por lo tanto, parece claro que independientemente del objetivo (ya sea cura, prolongaci\u00f3n sustancial de la vida o paliaci\u00f3n durante el mayor tiempo posible) con el que se atiendan estas cuestiones fundamentales de calidad de vida, la experiencia de vivir con esta enfermedad tiene la m\u00e1xima prioridad.<\/p>\n

Podemos hacer que el tiempo restante sea precioso y valioso atendiendo a las cosas que hacen que valga la pena vivir la vida. Eso parece l\u00f3gico y obvio, \u00bfverdad?<\/p>\n

Pero ahora hay ensayos controlados aleatorios que lo respaldan. El estudio temel<\/a> que asign\u00f3 al azar a pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n para recibir la mejor atenci\u00f3n oncol\u00f3gica (Massachusetts General), o el grupo de intervenci\u00f3n recibi\u00f3 (esa misma atenci\u00f3n) M\u00c1S cuidados paliativos simult\u00e1neos, al mismo tiempo, en el centro oncol\u00f3gico, en la cl\u00ednica.<\/p>\n

No es sorprendente que el grupo combinado (el grupo de cuidados paliativos\/tratamiento oncol\u00f3gico) tuviera mejor calidad de vida, menor carga de s\u00edntomas, mucha menos depresi\u00f3n, menos probabilidades de ser hospitalizado en el \u00faltimo mes de vida, menos probabilidades de recibir quimioterapia en las \u00faltimas 2 semanas. de vida y m\u00e1s probabilidades de recibir cuidados paliativos de manera oportuna.<\/p>\n

Pero lo que fue muy sorprendente... fue el hecho de que el grupo de cuidados paliativos vivi\u00f3 casi 3 meses m\u00e1s que el grupo de cuidados habituales.<\/p>\n

Para el p\u00fablico, esto era una obviedad. S\u00ed, si las personas se sienten c\u00f3modas, si no est\u00e1n deprimidas, si sus familias las apoyan, si entienden lo que les sucede, si sienten que hay una raz\u00f3n para levantarse de la cama por la ma\u00f1ana, por supuesto que vivir\u00edan m\u00e1s.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos, en cambio, no creyeron en los datos. Todos los m\u00e9dicos con los que habl\u00e9 dijeron: "Esto no puede ser cierto". Literalmente: \u201cEsto no puede ser cierto\u201d\u2026 sin reconocer que hay muchas cosas que pueden prolongar la vida adem\u00e1s de atacar la enfermedad\u2026<\/p>\n

Sabemos que la depresi\u00f3n, por ejemplo, es un predictor independiente de muerte. Si est\u00e1s deprimido y tienes c\u00e1ncer\u2026 tienes muchas m\u00e1s probabilidades de morir. Por lo tanto, abordar la depresi\u00f3n por s\u00ed solo salva vidas.<\/p>\n

Y si permanece fuera del hospital, es probable que viva m\u00e1s tiempo porque es m\u00e1s seguro (para pacientes con c\u00e1ncer inmunodeprimidos por quimioterapia\/radiaci\u00f3n que estar\u00edan expuestos a m\u00e1s g\u00e9rmenes en los hospitales).<\/p>\n

Para el p\u00fablico esto es simplemente obvio, es obvio que los cuidados paliativos ayudar\u00edan a las personas a vivir m\u00e1s tiempo. Pero para los profesionales es cognitivamente disonante. Ah\u00ed est\u00e1 el desaf\u00edo.<\/p>\n<\/div>\n

\"A<\/p>\n

P. \u00bfCu\u00e1les son sus pasiones fuera de la investigaci\u00f3n?<\/h2>\n
\n

Amo mi jard\u00edn, no tengo suficiente tiempo para dedicarlo. Me emociono mucho cuando pones una semilla en la tierra y ves esta peque\u00f1a curva verde que se abre camino hacia arriba. Es un milagro, incre\u00edblemente gratificante, divertido, gratificante y nutritivo. Entonces me encanta eso.<\/p>\n

Leo mucho. Lo \u00fanico que me frustra es que no tengo suficiente tiempo para leer. Me encanta acampar, andar en canoa, kayak y caminar. Y me encanta cocinar.<\/p>\n<\/div>\n

P. \u00bfQu\u00e9 te hace volver d\u00eda tras d\u00eda?<\/h2>\n
\n

Es un gran privilegio trabajar con personas que enfrentan este tipo de desaf\u00edos. La gente nos suele decir: '\u00bfC\u00f3mo se puede hacer este trabajo? \u00bfNo es deprimente? Y el secreto oculto en los cuidados paliativos es el asiento de primera fila que uno ocupa para el amor, el coraje, las cosas que realmente importan en la vida: el hecho de que uno tiene tiempo para escuchar a las personas, para comenzar a comprender su vida interior y estar presente con eso. \u2014Es un privilegio enorme y muy enriquecedor personal y profesionalmente.<\/p>\n

Y s\u00f3lo espero poder aprender algunas de las lecciones que he aprendido de mis pacientes y sus familias... cuando llegue mi momento. Porque me siento repetidamente abrumado por el respeto y el aprecio por la capacidad y la resiliencia humanas frente a lo que parecen desaf\u00edos desalentadores y devastadores.<\/p>\n<\/div>\n

P. \u00bfC\u00f3mo \u201chaces\u201d ese tipo de presencia?<\/h2>\n
\n

Creo que el tema de la atenci\u00f3n en la vida moderna con Twitter, el correo electr\u00f3nico, Facebook, la pol\u00edtica y la prensa del d\u00eda es que casi nunca tienes tiempo para estar presente en el momento. Y una de las habilidades que hay que aprender en cuidados paliativos es respirar profundamente, dejarlo a un lado, entrar en la habitaci\u00f3n del paciente y estar plenamente presente. Y requiere autoconocimiento y autodisciplina, pero es parte del ejercicio profesional. Como dicen muchos de mis colegas: "Recibimos mucho m\u00e1s de lo que damos". Y es verdad.<\/p>\n<\/div>\n

\"A<\/a><\/p>\n

P. \u00bfPor qu\u00e9 esperas que te recuerden?<\/h2>\n
\n

Por tratar de mejorar el acceso a una atenci\u00f3n que preste atenci\u00f3n a qui\u00e9n eres como persona y exista para apoyarlo.<\/p>\n

Estoy lejos de ser la \u00fanica persona que intenta hacer eso. Muchos otros est\u00e1n avanzando en esa misma direcci\u00f3n y han sido l\u00edderes fant\u00e1sticos en ese esfuerzo por transformar la atenci\u00f3n de enfermedades graves y, al hacerlo, transformar la identidad de la medicina.<\/p>\n<\/div>\n

P. \u00bfCon qu\u00e9 est\u00e1 m\u00e1s contento o m\u00e1s orgulloso en t\u00e9rminos de lo que ha logrado su trabajo hasta ahora?<\/h2>\n
\n

El n\u00famero y calibre de m\u00e9dicos y enfermeras j\u00f3venes que eligen formarse en cuidados paliativos e ingresar a este campo. Porque eso me dice que esto continuar\u00e1 cuando yo ya no est\u00e9, y que debemos haber dado con algo que es fundamental para la profesi\u00f3n de sanador. Para que los j\u00f3venes que fueron a la escuela de enfermer\u00eda o medicina para ayudar a la gente realmente vean esto como un camino que los llevar\u00e1 all\u00ed\u2026. Hace 10 a\u00f1os los habr\u00edan llevado a una subespecialidad, y tal vez eso hubiera sido bueno o tal vez no.<\/p>\n

Creo que el campo de la medicina paliativa est\u00e1 reavivando los principios e impulsos fundamentales subyacentes de las personas que ingresan a la profesi\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica y les brinda la capacitaci\u00f3n, la investigaci\u00f3n, la base de evidencia y la habilidad para lograr realmente lo que fueron a la escuela. hacer. Y encuentro que ese es el aspecto m\u00e1s gratificante de lo que hago. En segundo lugar, saber que actualmente hay alrededor de 1.700 equipos hospitalarios de cuidados paliativos en Estados Unidos, y cuando pienso en la cantidad de seres humanos (y sus familias y amigos) que se benefician de ello, es bastante notable y profundo.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Los problemas de calidad de vida est\u00e1n recibiendo tanta atenci\u00f3n en la medicina hoy en d\u00eda que es f\u00e1cil asumir que las cosas siempre fueron as\u00ed. No lo eran. La atenci\u00f3n centrada en el paciente era poco com\u00fan en la mayor\u00eda de los entornos hospitalarios incluso hace una d\u00e9cada. En la parte final de mi entrevista con la Dra. 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