{"id":43618,"date":"2012-09-13T17:32:50","date_gmt":"2012-09-13T21:32:50","guid":{"rendered":"http:\/\/getpalliativecare.org\/?page_id=43618"},"modified":"2018-12-30T12:09:05","modified_gmt":"2018-12-30T17:09:05","slug":"clinicians","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/getpalliativecare.org\/es\/resources\/clinicians\/","title":{"rendered":"Para m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"<p>\u00bfSu paciente es apropiado para una derivaci\u00f3n a cuidados paliativos? Los cuidados paliativos se basan estrictamente en la necesidad, no en el pron\u00f3stico. Una consulta de cuidados paliativos lo ayudar\u00e1 a controlar el dolor complejo, los s\u00edntomas, las comorbilidades, la comunicaci\u00f3n entre el paciente y su familia y otros problemas. Los equipos de cuidados paliativos tambi\u00e9n le ahorrar\u00e1n tiempo.<\/p>\n<p>Los siguientes criterios generales de derivaci\u00f3n se han desarrollado para ayudarle a evaluar si una consulta de cuidados paliativos ser\u00eda beneficiosa para usted y su paciente. Uno o m\u00e1s de los siguientes criterios pueden indicar la necesidad de derivaci\u00f3n al equipo de cuidados paliativos:<\/p>\n<h2>En general: presencia de una enfermedad cr\u00f3nica grave<\/h2>\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n de la capacidad para completar las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso<\/li>\n<li>M\u00faltiples hospitalizaciones<\/li>\n<li>Dif\u00edcil controlar los s\u00edntomas f\u00edsicos o emocionales relacionados con una enfermedad m\u00e9dica grave.<\/li>\n<li>Incertidumbre del paciente, la familia o el m\u00e9dico con respecto al pron\u00f3stico o los objetivos de la atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Solicitudes de atenci\u00f3n in\u00fatil<\/li>\n<li>Conflictos de orden DNR<\/li>\n<li>Uso de alimentaci\u00f3n por sonda o NPT en pacientes con deterioro cognitivo o enfermedades graves<\/li>\n<li>Apoyo social limitado y una enfermedad grave (p. ej., persona sin hogar, enfermedad mental cr\u00f3nica)<\/li>\n<li>Solicitud de informaci\u00f3n del paciente, familiar o m\u00e9dico sobre la idoneidad de los cuidados paliativos<\/li>\n<li>Angustia psicol\u00f3gica o espiritual del paciente o de su familia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Criterios de la unidad de cuidados intensivos<\/h2>\n<ul>\n<li>Admisi\u00f3n desde un hogar de ancianos en el contexto de una o m\u00e1s afecciones cr\u00f3nicas (p. ej., demencia)<\/li>\n<li>Dos o m\u00e1s ingresos a UCI dentro de la misma hospitalizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Retirada prolongada o dif\u00edcil del ventilador<\/li>\n<li>Fallo multiorg\u00e1nico<\/li>\n<li>Consideraci\u00f3n de la retirada del ventilador con muerte esperada<\/li>\n<li>C\u00e1ncer metast\u00e1sico<\/li>\n<li>Encefalopat\u00eda an\u00f3xica<\/li>\n<li>Consideraci\u00f3n del traslado del paciente a un centro con ventilador a largo plazo<\/li>\n<li>La angustia familiar afecta la toma de decisiones de los sustitutos<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Criterios de oncolog\u00eda<\/h2>\n<p>C\u00e1ncer metast\u00e1sico o localmente avanzado que progresa a pesar de los tratamientos sist\u00e9micos con o sin p\u00e9rdida de peso y deterioro funcional;<\/p>\n<ul>\n<li>Karnofsky &lt; 50 o ECOG &gt; 3<\/li>\n<li>Met\u00e1stasis cerebrales progresivas despu\u00e9s de la radiaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Nueva compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal o meningitis neopl\u00e1sica<\/li>\n<li>Hipercalcemia maligna<\/li>\n<li>Derrames pleurales\/peritoneales o peric\u00e1rdicos progresivos<\/li>\n<li>Fracaso de la quimioterapia de primera o segunda l\u00ednea<\/li>\n<li>M\u00faltiples met\u00e1stasis \u00f3seas dolorosas<\/li>\n<li>Consideraci\u00f3n de procedimientos intervencionistas para el manejo del dolor.<\/li>\n<li>Pancitopenia grave y prolongada en el contexto de un problema hematol\u00f3gico intratable (p. ej., leucemia recurrente)<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Criterios del Departamento de Emergencias<\/h2>\n<ul>\n<li>M\u00faltiples hospitalizaciones previas recientes con los mismos s\u00edntomas\/problemas<\/li>\n<li>Paciente de atenci\u00f3n a largo plazo con \u00f3rdenes de No reanimar (DNR) y\/o Atenci\u00f3n de confort (CC)<\/li>\n<li>Paciente previamente inscrito en un programa de cuidados paliativos domiciliario o residencial.<\/li>\n<li>El paciente\/cuidador\/m\u00e9dico desea cuidados paliativos pero no ha sido remitido<\/li>\n<li>Consideraci\u00f3n de ingreso a UCI o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en un paciente con:\n<ul>\n<li>C\u00e1ncer metast\u00e1sico y deterioro de la funci\u00f3n.<\/li>\n<li>demencia moderada a grave<\/li>\n<li>una o m\u00e1s enfermedades cr\u00f3nicas y un estado funcional deficiente al inicio del estudio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Diez pasos para saber qu\u00e9 decir y hacer<\/h2>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"La conexi\u00f3n humana en los cuidados paliativos: diez pasos sobre qu\u00e9 decir y hacer\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/7kQ3PUyhmPQ?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h2>Recursos adicionales sobre cuidados paliativos:<\/h2>\n<p>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre cuidados paliativos y cursos para especialistas en cuidados no paliativos, visite el Centro para el avance de los cuidados paliativos en <a href=\"http:\/\/capc.org\">www.capc.org<\/a>.<\/p>\n<p>Para conocer las directrices del Proyecto de Consenso Nacional (NCP), vaya a\u00a0<a href=\"http:\/\/www.nationalconsensusproject.org\">www.proyectodeconsensonacional.org<\/a>.<\/p>\n<p>Para consultar el Foro Nacional de Calidad (NQF), el Marco Nacional y las Pr\u00e1cticas Preferidas para la Calidad de los Cuidados Paliativos y de Hospicio, vaya a\u00a0<a href=\"http:\/\/www.qualityforum.org\">www.forodecalidad.org<\/a>.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfSu paciente es apropiado para una derivaci\u00f3n a cuidados paliativos? 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